广州市医疗保险服务管理中心近日揭发中山大学附属第二医院（中山二院）、中山大学附属第二医院南院（南院），以伪造病历挂名住院、分解参保人入院次数等手段骗取医保基金的丑闻，广州市劳动保障管理局下令暂停这两家医院的门诊、住院两项医保服务，为期三个月。

　　广州市医保中心主任张秋红举例说，一位同时患有扁桃体囊肿和脂肪瘤两种疾病的病人，按常规医院可以安排他入院一次，“但医院却让他住两次院，分开治，医院就可以拿两个定额。”医保中心是按出院人次定额标准，与医院结算医保患者的住院费用。中山二院的定额是每次9800元（人民币，下同，约1965新元），南院每次8500元；如果参保人入院两次，就有两个定额。

　　“这也加重了病人负担，多入院一次就要多交一次起付金。”中山二院与南院的起付金分别为每次2000元和1400元，都得由参保的病人自己承担。

　　一名医院医保科负责人指出，不排除一些医院“吃医保”来获取经济利益，但医院违规操作也有“无奈”。目前医保制度以定额人次结算，一个病人不管有多少病、花多少钱，只要在90天内住院，均按一次一万元结算。不少参保老人往往集糖尿病、前列腺肥大、高血压于一身，住院一次就远远超出一万元的结算标准。“在费用上，医院压力也很大。”

　　他承认分两次入院确实增加病人的经济负担，但类似扁桃体切除、阑尾炎的小手术，大医院几乎不会让病人分解住院，病人也不会同意多付一次起付费。该负责人建议，如果病人存在多种慢性病，需要多种专科治疗，医保部门应给予医院相应补贴。“这样医院也不用偷偷摸摸，病人也不用多交起付费。”

　　这似乎是因制度缺陷所引起的问题。不过，广州报章纷纷使用“严重违规骗保行为”、“不正当手段”的叙述字眼，中山大学党委书记郑德涛昨天召开记者会也承认：“这是严重的违规事件！”那校方对此采取了什么纪律行动？副校长汪建平表示，校方已责令中山二院院长黄洪章及该院分管医保的副院长停职检查，要求医院提出整改意见并“认真整改”。

　　停职检查，对公务员而言虽是一种处分，却未必会影响其升迁前途。据介绍，黄洪章是头颈肿瘤、牙槽重建和唇腭裂治疗专家，从1993年起享受政府特殊津贴，2003年沙斯疫情期间立过大功，曾被评为广东省精神文明建设积极分子和学校优秀党务工作者。

　　一位广州同行告诉笔者，媒体把黄洪章的照片和简历都刊登出来，多少有损其面子；但他未来的升迁，还看上级领导的态度，如果领导看重其过去的表现，还是可以安然过关。也就是说，停职检查对公务员未必具有充分约束力。至于校方要求中山二院必须严格按照广州市劳动保障管理局暂停两项医保服务，“提出具体整改措施并认真执行”，听起来更显得软弱无力。

　　这让人联想起上周中国审计署公布2006年度审计结果，49个政府部门被指挤占、挪用、截留财政专项资金、违规收费、虚列经费。像国有资产监督管理委员会被查出违规使用大数额公款，连最高人民法院也被发现挪用某专项业务经费1064万元。

　　政府财政款项来自纳税人，医保基金也来自民间参保人，违规占用就是侵犯损害公众利益。近年来的“审计风暴”只是让审计署署长李金华成为媒体明星，却不见有哪些官员因此负责下台。所谓“整顿改造”，除了表示“下不为例”，是不是把被挪用的款项填回去，就“既往不究”？

《联合早报》
（编辑：黄秀茱）