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(23/6/00)
世界卫生组织首次评估各国的医疗保健制度，所得结论是法国提 供最好的整体医疗保健服务，紧接着为意大利、圣马力诺（San Marino ）、安多拉（Andorra）和马耳他（Malta）。新加坡则排名第六， 另两个进入十大的亚洲国家是排名第八的阿曼及第十的日本。排名第七 和第九的是西班牙和奥地利。 值得一提的是，排名第三至第六的都是小国；而排名第八的中东 国家阿曼（Oman）在70年代时其卫生保健服务很差，婴儿死亡率偏高 ，不过在当地政府的投资与努力改进之下 ，在短短的20多年内，大 大地改善了医疗制度和民众健康。 世界卫生组织所发表的《世界卫生报告书2000》指出，当局是首 次调查评估191个国家的医疗保健制度。入围前50名的亚洲国家还包 括沙地阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、以色列、文莱、泰国和马来西亚 等等。 表现排名落后的有许多是位于非洲撒哈拉地域的国家，它们的人 民普遍寿命不长。由于爱之病的肆虐，估计今年在这些国家出生的婴 儿平均不会活超过40岁。 当局是根据五项标准来对一个国家的医疗制度进行评估 ，这样 一套评估法是首次采用。这些标准分别是 ：国民的整体健康水平、 国民所享有的医疗服务的差异、病人的满意程度和医疗制度的运作效 率、不同收入阶层的民众对医疗制度的评价反应、如何有效分配医疗 制度的经济负担（即由谁来付医药费）。 世界卫生组织总监布伦特兰医生在新闻文告中指出，这份报告传 达了一个重要信息 ，即全世界人民的健康和为他们服务的医疗制度 有密切关系 。然而就算是国民收入和医药开支相似的国家，所获得 的评估成绩也有明显差异，因此我们有必要让决策者了解其中的原因 ，从而设法改善制度与民众的健康。 报告指出，美国的医疗服务开支所占的国内生产总值比例虽然较 任何国家都来得高，不过其表现只排名第37，而英国的医疗服务开支 虽然只占国内生产总值的6%，表现却比美国好，排名第18。 报告书主编菲立马斯格洛夫医生说，这项研究评估说明了一个国 家总共投资多少钱在医疗开支上不是最重要的，最关键的是如何平衡 所投入的有关资源，例如医生对护士的比例是否正确。 通过比较哪些是可行与不可行的决策，世界卫生组织希望协助各 国互相借鉴学习，提升各自的医疗制度水平。 该组织的卫生政策实据计划总监克里斯托弗默里医生指出，虽然 过去几十年取得显著进展，不过多数国家都没有充分利用已有的资源 ，造成许多实际上可避免的死亡和伤残，并让人民承受不必要的痛苦 和不平等的医疗待遇。 其中，深受其害的一般都是穷人，经济结据导致他们只能选择有 限以及素质较差的医疗服务项目，而在自掏腰包以维持健康的过程中 ，他们也变得更穷了。 报告书的一大重点建议是，国家应尽可能为人民提供医疗护理保 险计划，因为无论是通过保险或征税形式，“预先支付医疗保健费用 ”的作法比较妥当，有助于一般民众预防因患病而使生活陷入困境的 恶运。 目前工业国家的人民普遍享有政府医药津贴 ，平均的私人医药 开支只占总医药开支的25% （除了美国在这方面的比例是56%）；不 过在印度，一般家庭在接受医疗服务时，却得付高达80%的医药费。 研究发现，在许多国家，穷人花的医药费占其薪水的比例，较富 有的人来得高。在许多没有提供医药保险制度的国家 ，不少家庭在 突然遭遇紧急意外时，所付的医药费超过其薪水收入的100%。换句话 说 ，生病导致他们债务累累。 |