患者普遍担心自己说错话，或认为自己的声音不好听，又或是说话的样子不好看。基于这些担忧，他们经常选择保持沉默，或尽量避免参与需要用言语沟通的社交场合，从而避免被他人批评。
没有言语的生活会是怎样的呢？
10岁的小丽（化名）患有选择性缄默症（selective mutism），她不敢告诉老师自己想上厕所，所以只在休息时间如厕，而且只在家里喝水。8岁的乔治（化名）经常拒绝上学，在学校里经常独处，故意疏远同学，因为想避开必须与同学沟通的场合。
选择性缄默症是焦虑症的一种，患者在必须说话时感到恐惧，在一般需要说话的情境中持续无法开口。患者往往可以在熟悉的环境与相熟的人畅所欲言，但在学校或公共场合，以及其他陌生环境中却很难开口。
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