王乙康：政府考虑按生活方式区分保费

新加坡人口要长期维持健康的生活方式，达到健康长寿的蓝色地带3.0境界，单靠免费体检等预防医疗服务并不足够。政府在考虑按生活方式区分保费，以及采取监管措施减少钠的摄入量等计划，以达成目标。

卫生部长王乙康星期二（10月31日）在第15届新加坡经济政策论坛上发表主题演讲时，提出上述观点。

蓝色地带3.0构想 让健康习惯发展为规范和生活方式

“蓝色地带”（Blue Zone）指的是世界上人口最健康、寿命最长的地方。研究长寿课题的美国作者比特纳（Dan Buettner）和人口统计学人员等最先辨别的五个蓝色地带为日本冲绳、意大利撒丁岛（Sardinia）、希腊伊卡利亚岛（Icaria）、哥斯达黎加尼科亚半岛（Nicoya），以及美国加利福尼亚州洛马林达（Loma Linda）。

我国最近在网飞（Netflix）系列纪录片中获列为第六个蓝色地带，但有别于其他蓝色地带，新加坡不是经过几个世纪进化出长寿生活方式的，而是通过人为的基础设施和项目推动更健康的行为，成为蓝色地带2.0。

王乙康构想的蓝色地带3.0，是让这些健康习惯发展为新的规范和生活方式。

王乙康说，政府一年投入4亿元推出健康SG计划，让公众每年能与医生进行预防医疗咨询、免费提供指定体检和疫苗接种，并通过保健应用奖励有运动的人，但单靠这些不一定足够让国人长期维持健康的生活方式。

政府正在设想其他方法，包括按生活方式适当与否区分保费，以及采取监管措施减少钠的摄取量。

或要对医疗保险制定更严格规则

另一方面，为减少医疗保健的过度使用和浪费，可能须要对医疗保险制定更严格的规则。

王乙康说，当局正与利益相关者合作探讨可能进行的调整，以减少道德风险（moral hazard），缓和医疗成本增加，同时让医疗保费负担得起且公平。

他解释，如果每个投保的病患，不论是否必要或合理，都使用更昂贵的治疗和药物，并接受更多检测和诊断，这将集体推高国家医疗成本，造成大量浪费，最终导致医疗保费更高。

他总结医疗领域的关键经济原则时提出，我国必须依靠市场、政府和人民等不同方面来支持医疗开支，以及对不同医疗方式发出明确的市场信号。例如，疗后和康复护理可减轻急症医院的负担，因此应获得更多支持。

我国也应善用医疗技术，并且准备好投资全面和预防性护理，长期促进人口健康。

专家：概念已在一些国家试行 测量指标将是挑战

针对以生活方式区分保费，新加坡国立大学医学组织健康长寿中心主任迈尔（Andrea Maier）教授受访时说，这种概念已在一些国家试行，例如有欧洲保险公司为每天走满1万步的受保人提供更低保费。

迈尔认为，卫生部应从科学研究证明会影响健康的生活习惯着手，包括每天的步数和体力活动。不过，要建立更健康的国度，还须结合教育和用行为改变理论。

新跃社科大学商学院副教授黎华德（Walter Theseira）也说，随着保险公司和政府掌握更多数据，将来可能更细致地评估生活方式，包括受保人是否按时看诊。

不过，黎华德提出，如何测量这些指标将是挑战，因为不是每个人都使用相关的政府平台，有些人也会有隐私顾虑。“政府须与公众进行讨论，看制定的方法在道德上是否可以接受。”